運動扭傷、挫傷後的處理

運動扭傷、挫傷後的處理

 

運動有益身心,可是運動過度、不當的姿勢或運動前暖身不足,都是造成運動傷害的原因,尤其以筋骨的扭傷、拉傷及肌肉發炎最為常見。運動傷害在現代生活中愈來愈常見,主要原因有二大類:缺乏規律的運動,若遇偶而打球、爬山較久走路較遠,甚至長期坐臥的不良姿勢,都會使原本鬆弛軟弱的肌腱,無法承受疲勞及壓力而導致發炎痠痛的現象。肌腱強度雖然正常,但因運動前熱身不足,肌肉協調失序,或因肌腱彈性不足關節強力扭挫,均可造成肌腱與韌帶之傷害。如果受傷之後,缺乏正確的護理常識,便可能造成軟組織損傷及內出血的情況。若能早期給予正確的處理,將使損傷快速痊癒,及早恢復運動機能。

 

扭傷及拉傷的定義

拉傷是因為肌肉受到過度伸展或突然扭曲而造成;扭傷則是關節附近的韌帶及組織,突然受到扭曲或拉扯所造成,常見的是踝、膝、腕、手肘及肩關節。通常拉傷後受傷處會感覺刺痛、疼痛會向外延伸,肌肉可能會僵硬或痙攣,最明顯的狀況是受傷處會腫脹;扭傷的症狀是關節附近疼痛、移動時疼痛加劇,關節附近有瘀血且腫脹。所以拉傷與扭傷症狀大同小異,只是前者與肌肉有關、後者與關節有關。如果仍搞不清楚拉傷與扭傷也無妨,因為處理方式是一樣的。

 

常見的的拉傷及扭傷處理方法

1.休息就是最好的治療:立刻停止受傷部位的運動,避免再度刺激傷害。 

2.切勿推拿:尤其在受傷關節或軟組織處,因為已受傷發炎腫脹,可能加重組織損傷之程度,造成所謂的「二度傷害」。

3.受傷的前三至四天採用冰敷、冷數:盡量使用冰袋或濕冷毛巾冷敷,以減輕瘀血腫脹程度,也可減輕疼痛。方法為冰敷二十分鐘休息十分鐘,切勿以冰塊直接冰敷,造成凍傷。輕度扭傷後第三至四天採用熱敷法,熱敷可以改善循環、促進新陳代謝,把損壞的組織更新,若能持續一段期間,效果更好。每次熱敷時間約三十分鐘,一日數次皆可。

4.穩定並支持受傷部位可用護具或紙板協助,並抬高患肢幫助血液回流。 

5.可用彈性繃帶包紮:但需注意勿太緊,若肢體末端出現紫色或麻木感,表示包紮太緊須放鬆 些。

6.一般說來,扭傷若超過兩個星期仍未好轉,請至醫院,請醫師再次檢查,因為韌帶重度傷害會造成斷裂,是需要開刀加以縫合的。 

7.若有傷口應注意細菌感染,應先找乾淨的水如開水或消毒藥水清(噴)洗傷口,並加以抗生素藥膏敷傷口,用清潔無菌的紗布覆蓋其上,以利揉入傷口的髒東西順利排出體外。

8.嚴重時儘速送醫。受傷部位若有快速腫脹現象,或肢體明顯變形,可能就有骨折發生,因骨折會併發大量內出血、韌帶肌腱之移位,請先簡易固定後急速送醫。

中醫治療運動傷害,也是稟持著『急性冰敷、慢性熱敷』的治療原則,配合針灸、推拿等各種手法,不論新舊、輕重之運動傷害,均可達到痊癒的效果。徹底的治療更可以預防演變成慢性久傷病灶,演變成「退化性關節炎」或所謂的「氣象台」。

 

急性腰扭傷是如何發生的

由於腰部是人體最重要的部位,日常的一切起居動作皆需仰賴腰部的前屈、後仰、旋轉、伸展的功能,無論是坐、臥、動、跳,沒有腰部的協調作用,根本不能完成。腰部是由五節腰椎、椎間盤、薦椎、肌腱、韌帶及筋膜所組成,尤其是第四、五腰椎、薦椎的關節,承受了上半身的重量,又必需作靈活的運動。所以該部的組織均承受了相當大的負荷,如突然彎腰拿重物、改變姿勢重心不穩,未先熱身而劇烈運動,忽打噴嚏…等,使腰部突然的用力,上下脊椎間轉與背部肌肉發生不協調動作,即造成急性腰扭傷。

依傷害發生時間的長短可將運動傷害區分為三期,治療方式並不相同,但原則上是「有熱痛時用冰敷,會痠痛時用熱敷。」

 

一、急性期(0-3天以內)

症狀:局部紅腫熱痛,瘀血腫脹。

處置:冰敷20-40分鐘,外敷青草藥膏後,以彈性繃帶固定之,每日冰敷換藥各2-3次;若有傷口處不可用青草膏,應徹底清洗(噴洗)傷口,敷上抗菌之藥膏並蓋上紗布,每日   換一次。內服藥以活血化瘀之『正骨紫金丹』為主。

禁忌:任意推拿、按揉患部,往往導致症狀加重,並不可喝酒。

 

二、亞急性期(3-6天之間)

症狀:內出血已停止,局部腫脹疼痛。

處置:依狀況可能以冰敷、熱敷或不做處置,可施以針灸或推拿手法,但手法要輕柔,不可過   度推拿,因仍有發炎腫脹未盡消。外敷青草膏後予以以彈性繃帶固定之。在此前兩時期之間尚不宜作拔罐治療。內服藥仍以活血化瘀之『正骨紫金丹』為主。

禁忌:禁服冰品、酒類。

 

三、慢性期(第5-7天以後)

症狀:局部腫脹漸漸消退,疼痛漸減但仍然有痠痛,尤其直接受傷部位更為明顯,遷延不癒。

處置:每日二次,以中藥藥洗熱敷20-30分鐘,並可施以針灸或推拿理筋手法,若久不癒   可配合拔火罐治療。加速局部血液循環,促進新陳代謝。外敷青草膏後予以以彈性繃帶   固定之。內服藥以舒筋活絡之『舒經活血湯』為主。

禁忌:禁服冰品、冷飲。

 

急性期與慢性期之分辨可依受傷程度的不同、與受傷後護理照顧的好壞有所影響,以致每一病例在急性、亞急性、慢性期轉變時程不同,但可依照實際受傷部位有無發熱與腫脹來判斷。至於極嚴重的扭、挫傷,尚可能傷及骨頭,必要時得以借助X光幫忙臨床鑒別診斷,以確保診斷無誤。為了避免運動傷害,除了養成規律運動的頻率外(每週至少三次,每次二十分鐘以上),尚須了解所要從事運動的特性,並事先預防運動傷害的發生。在每次運動前均須充分地熱身,才能防患事先於未然