骨質疏鬆症

骨質疏鬆症

 

李太太48歲是一家庭主婦,整天為家事操勞,在2年之前月經不再規則的來潮,有時2、3個月才來一次月經。李太太常常抱怨下腰部痛,再怎麼休息也無法改善,尤其在工作之後更加難過。經過了半年腰部疼痛擴散到了背部,疼痛的部位也漫延到足踝、手腕、手肘,並且睡覺時也曾痛到醒過來,經過熱敷、推拿後並無明顯之改善,輾轉來到大醫院做骨骼掃瞄檢查遂發現為『骨質疏鬆症』,李太太的骨質約為75歲老人的骨骼。

陳老太太60歲每天一定到公園跳媽媽土風舞,養成了習慣也培養出興趣,有一天在跳舞時,在後退舞步時不慎勾到別人的腳,身體重心失去平衡遂往後傾倒,本能性的反應用雙手撐地以減緩身體跌倒的傷害,陳老太太跌倒後腰部、臀部倒無大礙,惟右手腕部疼痛的難耐,直呼旁人不要碰到她的手,陳老太太的手腕很快地出現腫脹和變形的外觀,馬上到診所來照過手部X光後,發現右手撓骨頭近手腕端出現移位的骨折,並也從X光片看出陳老太太骨質密度不良,骨骼的影像不夠明亮。醫師診斷為『骨質疏鬆症』所引起手腕撓骨頭骨折,經醫師徒手整復與用石膏固定後,患者頓時減少大部份疼痛。

 

什麼是「骨質疏鬆症」

骨質疏鬆症主要發生在骨骼中海綿質骨部分,人在年輕時骨骼非常緻密,骨小樑量很多,其孔間隙很小,但在年紀增大後,部分骨小樑會變細斷裂,使骨小樑間隙變大,而骨質疏鬆症就是骨骼內的孔隙變大變多也就是說骨小樑量減少,骨皮質變薄,換句話說,即是外觀看起來一樣大小,但是骨骼密度變小質量減少,也就是單位體積骨骼所含的礦物質量減少,當骨骼密度下降到臨界值以下時,即可起骨折。

 

會出現什麼症狀

1.腰酸背痛:是骨質疏鬆症最早期出現的症狀,常局限某部位,後來可能散佈全身。

2.容易發生骨折:當骨骼密度下降到每立方公分0.6公克以下時,骨折的機會將會明顯提高,骨折部位好發於腕部橈骨,髖部股骨頸,肩部及脊椎骨椎體位置。

3.會駝背,脊椎或關節變形,行動能力受限甚至長期臥床無法行動。此外,發生骨折後常會因長期臥床,易併發生肺炎,褥瘡,靜脈炎而引起死亡。

 

為什麼會引起骨質疏鬆症

骨骼是由磷酸鈣等礦物質的微小晶體和骨基質所構成,磷酸鈣使骨骼具有強度,而其中之膠原蛋白則使骨骼具有彈性,正常的骨骼代謝包括骨骼吸收和骨骼形成兩個過程,人一生中有不同時期的骨骼代謝調節階段,如在成長期,骨骼形成速度大於骨骼吸收速度,則骨骼質量會增加,在20~30歲時全身骨質量可達最高值,而後隨年紀增大或由於其他疾病因素,骨骼吸收速度會逐漸超過骨骼形成速度,因而使骨骼流失,久而久之,即發生骨質疏鬆現象。

 

哪些人比較容易發生骨質疏鬆症

最容易發生骨質疏鬆症包括有:更年期停經或卵巢切除等婦人,主要與雌激素合成量突然減少有關,體內破骨細胞活性增強。七十歲以上之女性或八十歲以上之男性乃體內造骨細胞活性減弱,結果合成骨量減少。若營養不均衡,維生素缺乏或平時鈣攝取量較少者如素食或不喝牛奶,缺乏戶外運動,長期坐辦公室或生活緊張壓力大的人,抽煙,喝酒或常喝大量咖啡者,也有因遺傳因素、種族差異,內分泌疾病,長期臥床病人,胃切除,洗腎病人,肝臟病,重金屬污染,長期服用如類固醇、利尿劑、制酸劑、抗痙攣藥、甲狀腺劑藥物者。皆比較容易造成骨質疏鬆症。

 

中醫對骨質疏鬆症的看法

骨質疏鬆症與中醫的「骨痿」相類似,認為是氣血不足,長期過度勞動.或大病後,引起腎精虧損使骨枯髓減所致,它的病理機轉主要與腎虛有關,因為中醫講腎主骨,腎虛則骨不壯,筋不強,所以骨質疏鬆症容易骨折,另外,腰為腎之府,腎虛則腰痛,而骨質疏鬆症的臨床症狀以腰痛為主,所以病因也與腎虛有關。

 

骨質疏鬆症的治療

中西醫學理論雖然不同,但對治療皆有不錯之效果,可以互相配合應用。常用的西藥有:維生素D、鈣片、雌性素、抑鈣激素等,至於中醫的治療多由補腎著手,常用的藥物有:熟地、山萸肉、何首烏、枸杞子、龜板、杜仲、巴戟天、淫羊藿、山藥、胡桃肉、准牛膝、鹿角膠等,紫河車、覆盆子,常用的中藥方劑有:加味青娥丸、龜鹿二仙膠等。此外,也可併用針灸及食療,運動,方法來增強骨骼健康,但無論是使用那一種治療,請先與醫師討論後再選用,均勿擅自購買服用,以免發生副作用。

 

中醫食療

1.黑豆排骨湯:黑豆半斤、尾冬骨半斤,煮熟後服用。

2.芝麻丁香魚乾:丁香魚乾半斤、黑芝麻一兩、薑、蒜頭、糖、沙拉油。

3.百合蓮子湯:百合6克、乾蓮子6克、桂圓二顆、冰糖少許(為一次之食用量,可依此比率一次煮一鍋,再分多次食用)

4.龜板碾碎為粉末,每次用5公克 ,與當歸、芍藥、川芎、地黃各5公克混合,加水溫熱,一日分三次服用。

 

骨折的防範

骨質疏鬆症者在下列各種場所都比較會發生跌倒而引起骨折,特別注意:浴室、廚房、樓梯、廁所、光滑打臘的地板;出口不平的地面,光線不夠明亮的場所,積水或天雨路滑的地面,有障礙物的地方于以排除,改換家具的位置,使生活空間動線流暢。在積極方面,尤須從運動與營養二方面著手,茲分述如下:

1.運動:運動對骨骼有益,會增加骨骼受力並增加骨骼血流量,使骨骼營養良好,並且變粗變大,運動以安全為上,且不可過度,最合適的運動量是使心跳數增加到且血壓不可過度增加,可採用背部運動以增加腹肌與背肌的力量,或是四肢運動如步行、散步、游泳、騎自行車等。

2.營養:鈣與骨骼關係非常密切,年輕時多增加鈣質的攝取以增加骨本,日後有需要即可應用,較可能達到正常的鈣平衡,此外戶外活動讓陽光對身體的照射對體內維生素自體的合成與應用有良好的效果,維生素的攝取對骨骼保健也很重要,總之可依照醫師與營養師的指示進行各種食物中鈣質,維生素的攝取。