急性腰扭傷

急性腰扭傷

 

王同學,21歲,大學生,體格壯碩,嗜好打籃球,某日正在球場上叱吒風雲時,猛然躍起,挺身投籃,剎時間“啪”的一聲,一陣痠軟疼痛,整個人則倒在地上,痿軟的站不起來,痠痛難當。球友見狀,就急忙幫王同學揉捏按摩推拿,反而更加疼痛,這即是急性腰扭傷。休息之後王同學覺得腰部稍有舒緩,疼痛減輕。

李先生,35歲,略胖,業務員,個性急,某日公司急著出貨,彎腰去搬重物,由於動作過快,在貨物還未抬起時,忽然腰腿痠軟使不出力,又蹲了下來,一手撐著腰,一手按著自己的膝蓋緩緩的站了起來,臉上的表情痛苦萬分,隔日拖著沉重的腳步到診所來求助,自述閃腰,檢視傷處後,發現李先生下腰部有前凸及側彎的現象,右側腰肌腱僵硬,詢問得知生活習慣,喜冷飲嗜啤酒熬夜晚睡。

 

什麼是急性腰扭傷

急性腰扭傷俗稱“閃腰岔氣”、“腰閃挫”,是因為腰部用力不當,致使腰部的肌腱、筋膜、關節、韌帶、椎間盤、脊椎骨等組織損傷(拉傷),受傷輕微的,只是韌帶、筋膜輕微的拉傷;受傷較重的,也可能令腰椎滑脫與腰椎間盤擠壓變形突出而造成腰椎神經的壓迫。

 

一般症狀

受傷之時,腰間痠楚難當,不能使力,扭傷較輕的,雖然痠痛猶能走動,或許須人攙扶,扭傷較重的不能俯仰,連轉身也覺得困難,更嚴重的可能連坐都不可以,只能平躺,即使要挪動兩腳也無能為力。

 

急性腰扭傷是如何發生的

由於腰部是人體最重要的部位,日常的一切起居動作皆需仰賴腰部的前屈、後仰、旋轉、伸展的功能,無論是坐、臥、動、跳,沒有腰部的協調作用,根本不能完成。腰部是由五節腰椎、椎間盤、薦椎、肌腱、韌帶及筋膜所組成,尤其是第四、五腰椎、薦椎的關節,承受了上半身的重量,又必需作靈活的運動。所以該部的組織均承受了相當大的負荷,如突然彎腰拿重物、改變姿勢重心不穩,未先熱身而劇烈運動,忽打噴嚏…等,使腰部突然的用力,上下脊椎間轉與背部肌肉發生不協調動作,即造成急性腰扭傷。

 

什麼人容易腰扭傷

骨質疏鬆、脊椎側彎患者,因為承受力量大大的減少,相對的需由肌腱來承擔大部份的重量,如缺乏運動或貧血、營養不良的人,肌肉的蛋白纖維不足,肌腱筋膜不夠發達,以致於強韌性不足,如房事過度,過度操勞,熬夜、睡眠不足的人,容易使得肌腱疲勞,耐力降低,如運動員熱身準備不夠,於劇烈運動中,就很容易造成傷害。

 

中醫的看法

“腰為腎之府”、”腎主腰腿”,所以腰的問題與腎氣的強弱有著密切的關係,腎氣的強弱又受到氣血和風寒濕邪所影響,氣血充盛則腎氣充足,腎氣充足則腰強腿健;反之則腰弱腿軟,只要有外來的誘因,就容易發生損傷。

 

治療法

1.急性期:嚴重受傷初期一至二天,腰部肌肉肌膜出現急性發炎現象,腰部非常的疼痛,醫師幾乎無法觸摸診斷,連病人上下床皆有困難,包括直抬腿等各項檢查皆為陽性反應,不論是否真的椎間盤突出,或單純之肌膜受傷,應建議病人完全臥床休息三天,並局部冰敷,連續敷貼消腫青草膏一日換二~三次,可用針灸止痛治療。若有需要可配戴護腰帶或稱軟背架可立即減輕疼痛,下床走路。過數天,肌膜疼痛較緩和時,再做各種檢查,才能正確診斷是否有腰椎滑脫與腰椎間盤突出症而造成腰椎神經壓迫的等症狀。

2.慢性損傷:腰扭傷過了急性發炎期,腰部肌肉由「疼痛」轉為「痠痛」,就是進入了慢性期,改用熱敷薰洗並以推拿、按摩、貼青草膏藥為主要原則治療,應可迅速痊癒,治療超過一個月時腰部可施以拔罐法;但若經檢查有脊椎神經壓迫的情形時必須以另篇「椎間盤突出症」之法治療。

3.外敷消瘀行氣止痛的膏葯如青草膏或消腫水性貼布,內服葯物在受傷之初,以行氣通瘀為主,先行消炎止痛,如正骨紫金丹之類,等到疼痛緩和,恢復期間,以補氣、養血、袪風為主,如金匱腎氣丸、獨活寄生湯之類。這種完整性的治療是中醫治療的特色,非如一味的止痛和休息可比擬的。

 

如何預防保健

若曾發生腰扭傷之病人應慎防復發,行立坐臥皆要小心,尤其端提重物,背抱小孩時更加注意。在營養的攝取上,要保持均衡的飲食,尤其是蛋白質、鈣質不可缺少。一般人良好的作息習慣、睡眠充足、適度的運動,鍛練體能維持身體的柔軟度,運動前不忘熱身,就可以減少急性腰扭傷的發生。