痛風

痛風

 

痛風是指尿酸鹽的針狀結晶,沉澱於關節而引起急性發炎的疾病,好發於下肢關節如:腳趾關節、膝關節、踝關節等,其他關節如:腕關節、指關節和肘關節也會被侵犯。痛風常在夜間發作,發作的急性期,關節的局部會有紅、腫、發熱、疼痛難耐,此外,還會出現頭痛、發燒、滑液囊白血球數目過多、血中尿酸鹽濃度昇高(大於7.5mg/dL)等症狀,發病1~2週後,症狀會逐漸緩解。多次發作後,關節會腫脹、僵硬、變形,甚至有關節脫位情形。可在病變關節的x光檢查中看到骨緣有被痛風石侵蝕的缺損區及痛風石結晶沉澱區。痛風石也會在腎臟沉積,引起慢性腎炎及尿酸結石,腎臟x光檢查也可看見結石陰影,嚴重者甚至會發生腎功能衰竭。

 

痛風的病因

痛風好發於成年男性,女性僅佔其中5%。痛風的發生原因,目前並未十分明瞭,許多學者認為與高尿酸血症有相當密切的關係。人體攝取普林(Purine,或稱嘌呤)後,經由代謝最後會產生尿酸,如果身體製造過多尿酸,或者尿酸排出量過少,皆會使血中尿酸濃度異常增加,當血尿酸濃度長期超過飽和狀態時,尿酸鹽結晶就會沉積在各部位的關節及軟組織中,導致關節發炎腫痛,形成所謂的痛風。

痛風可分為原發性與繼發性兩大類,痛風患者常伴有高血壓、糖尿病、高血脂、心血管疾病等慢性病。原發性痛風由於遺傳缺陷,導致分解尿酸的酵素功能不全以及腎臟排除尿酸的功能不足之外,其他病因不明。繼發性痛風原因較複雜,大多因為罹患其他疾病,或從事癌症化療時,使細胞內核酸大量分解,導致尿酸產生過多;或腎功能衰竭亦可引致尿酸排泄困難而血內之尿酸增高,另外某些藥物也能抑制腎小管分泌過多尿酸,但尿酸排出減少,而形成高尿酸血症。繼發性痛風患者通常關節症狀比較不典型,但泌尿系統結石的發生率較高。

根據本病的的臨床特徵,「痛風」應屬於中醫學「痺證」、「白虎病」、「歷節風」的範圍。本病發生之外因乃感受風、寒、濕、熱之邪;內因乃正氣不足,使外邪乘虛而入,外邪閉阻經絡、氣血運行不暢,以致關節疼痛、麻木、屈伸不利。過多的尿酸是一種不該有的「痰濁」、「濕濁」,中醫認爲原發性痛風的主因在於脾的運化功能有缺陷,腎的分清泌濁功能失調 所以痰濁、濕濁內生,若又酗酒暴食、勞倦過度或關節遭受外傷,則會促使痰濁流注於關節、肌肉,使氣血運行不暢而形成痹痛,也就是痛風關節炎。

 

預防痛風的飲食

飲食控制只能使尿酸降約1-2mg/dL左右,但飲食控制對於痛風常合併的疾病,如高血壓、糖尿病、高血脂、血管硬化甚至心臟病很重要。飲食治療主要是增加尿酸的排泄,減少尿酸鹽的形成。可依下列方式控管飲食:

1. 限制普林(Purine,或稱嘌呤)和蛋白質的攝取:低普林飲食如蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等可適當多吃;普林含量高的食物如魚類、蝦貝類、內臟、肉類、小魚乾、高湯、黃豆芽、紅蘿蔔、蘆筍、白花椰菜、菠菜、全麥麵包、酵母菌、燕麥片、菇類及豆類等均不宜食用。如需吃魚、肉類食物時,可先煮熟去除湯汁後食用。

2. 應多食用鹼性食物,如海帶、白菜、茄子、西紅柿、萵苣等。

3. 增加維生素C(調整自我免疫力)、維他命E(暢通關節周圍的微血管,改善關節腫脹):可促進沉積於組織中的尿酸鹽溶解,可食用的水果有奇異果、柑橘類、酪梨等。

4. 減少鹽分攝取,補充大量水分或健康飲料,如牛奶、豆漿等,以促進尿酸的排泄,也可避免痛風引起的腎結石。

5. 限制刺激性食物,如酒、濃茶、咖啡、醋以及蔥、薑、蒜等,亦絕對禁酒。

6. 多吃櫻桃,可以紓解痛風。

 

生活療法與注意事項

痛風患者飲食禁忌甚多,但蔬菜水果類則多吃無妨,以下介紹兩道有助於痛風患者的食療方:

<薏仁粥>

【材料】取適量的薏仁和白米,比例約爲3:1。

【作法】先將薏仁用水浸泡4-5個鐘頭、白米浸泡30分鐘,然後兩者混合,加水一起熬煮成粥。

<冬瓜湯>

【材料】取去皮冬瓜300公克,紅棗5-6顆,薑絲少許。

【作法】先用油將薑絲爆香,然後連同冬瓜切片和紅棗一起放入鍋中,加水及適量的調味料熬煮成湯。

 

痛風患者發病時應提高患部關節,冰敷患處,讓患部休息,飲食宜以低普林食品為主,過了急性期,才可適量的選用中普林的食品。如疼痛難以忍受,應諮詢醫生,請醫生開立具消炎性的止痛藥,並避免阿司匹靈或acetaminophen等藥物。

平時應盡量排除會誘導痛風發作的因子,減少發病率,如:保持身心的平靜愉快,因為情緒改變及緊張,皆可能誘導痛風發作。不要過度勞累、避免受涼、戒除飲用刺激性飲料如:酒類、咖啡等的習慣。保護關節,避免長途行走,同時勿穿過緊的鞋。

因痛風患者常併有高血壓、糖尿病、高血脂、心血管疾病等症,應該特別注意體重控制,緩慢減重,以每月減輕0.5~1公斤為度,避免因快速減重使組織短時間內大量分解而產生大量普林;亦不宜以減肥餐方式控制體重,以免因禁食造成細胞分解,將尿酸釋出,導致痛風急性發作。

 

穴道自療--崑崙穴

崑崙穴位於外側腳踝後方凹陷處。自我按摩時,先正坐於椅上,再將要按摩的腳屈曲、抬至椅上,並彎曲同側的大拇指,以指節由上而下按摩外腳踝後方凹陷處,有明顯的酸痛感。隨時可做,每次約按摩1-3分鐘。